结核病是严重危害人民群众身体健康的重大传染病。党中央、国务院始终高度重视结核病防治工作。为深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，确保终结结核病流行目标如期实现，按照重庆市人民政府办公厅《关于印发重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）的通知》（渝府办发〔2024〕84号）要求，结合我县实际制定《酉阳县结核病防治行动实施方案（2024—2035年）》（以下简称实施方案）。

一、基本框架

《实施方案》由工作目标、防治策略、防治措施、组织实施4个部分组成。

二、工作目标

到2030年，全县结核病发病率降至45/10万及以下。到2035年，全县结核病发病率降至20/10万以下。

三、防治策略

紧紧围绕“2035年终结结核病流行”目标，按照县、乡镇（街道）和村（社区）三级管理权限层层压实责任，动态划分高中低疫情乡镇，采取针对性防治措施。

四、主要措施

贯彻落实国家、市级有关文件精神，结合我县实际，明确七大行动、共计22项具体措施。

一是扩大筛查行动。包括强化患者发现，开展重点人群主动筛查，落实重点场所主动筛查。二是规范治疗行动。包括实施定点收治，实施传染期结核病患者定点住院治疗，实施规范化诊疗，加强随访管理，提高诊疗服务可及性。三是遏制耐药结核行动。包括加大筛查、转诊及监测力度，落实耐药结核病患者管理。四是患者关爱行动。包括加强医药保障，开展其他救助，实施既往患者关怀计划。五是预防阻断行动。包括做好卡介苗预防接种，开展预防性治疗，强化感染控制。六是宣传普及行动。包括增强大众健康意识，开展志愿者宣传。七是能力提升行动。包括提升检测能力，强化队伍建设，推进智能化服务，推动科研创新。

五、组织实施

从落实主体责任、加强经费保障、监督与评估3个方面提出工作要求。

一是落实主体责任。强调各乡镇街道、有关部门单位要按照本行动方案要求，将结核病防治纳入工作计划，细化本辖区、本单位结核病防治具体任务，确保各项防控措施落地落实。二是强化经费保障。强调要统筹重大公共卫生服务、基本公共卫生服务等项目开展结核病防治工作，做好基本医疗保障政策与公共卫生项目的统筹衔接，减轻结核病患者的经济负担。三是监督与评估。强调有关部门单位要加强业务指导和监督管理，及时协调解决本行动方案实施过程中的有关问题和困难，县政府将各乡镇（街道）及有关部门开展结核病防治行动工作纳入年度目标考核，确保如期实现终结结核病流行目标。

六、核心问答

1.问：什么是结核病？

答：结核病，又叫“痨病”，结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，结核杆菌可以侵害人体的各种器官，以肺结核多见，肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。肺结核主要通过呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或吐痰时，将带有结核杆菌的飞沫排出体外，形成带菌微滴飘浮在空气中，被他人吸入后造成感染。

2.问：《行动方案》的实施时间是多久？

答：行动方案实施时间是从2025年至2035年。

3.问：《行动计划》的主要内容是什么？

答：包括工作目标、防治策略、防治措施、组织实施4方面，对全区结核病防治工作做出详细梳理与规划。工作任务紧紧围绕扩大筛查行动、规范治疗行动、遏制耐药结核行动、患者关爱行动、预防阻断行动、宣传普及行动、能力提升行动7个方面， 22条具体工作举措，推动我县结核病防治工作有序开展。

4.问：哪些人群属于结核病筛查重点人群？

答：咳嗽、咳痰超过2周的结核病可疑症状者；结核病患者密切接触者；65岁以上的老年人；学校、监管场所、养老机构、社会福利机构、精神病院、规模养殖场等重点场所人员；HIV/AIDS患者、糖尿病患者、尘肺患者、长期使用免疫抑制剂者、慢性肾病患者等高风险人群。

5.问：酉阳县结核病定点治疗机构是哪家？

答：酉阳县疾控中心（原县结核病防治所）为我县结核病定点医疗治疗机构。

6.问：酉阳县对肺结核患者的优惠政策有哪些？

答：政府为减轻患者经济负担，为结核病患者提供以下优惠政策。

（1）肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者到我县结核病定点治疗机构初次就诊，可享受减免一张胸片和三张痰涂片检查服务。

（2）县结核病定点医院确诊登记的病原学阳性肺结核患者或者是耐药肺结核高危人群，可享受免费的利福平耐药分子生物学检查服务。

（3）县结核病定点医院确诊的肺结核患者可获得免费抗结核治疗药品治疗，同时在治疗全程中可享受3次免费痰涂片检查，治疗疗程结束时享受1次胸片减免检查。

（4）确认登记患者可享受免费家庭医生签约服务和健康管理服务。

（5）参加医保的肺结核患者除享受以上政策外，还可享受1000元/人/年慢特病门诊报销政策；参加了重庆市城乡居民医保的耐药肺结核患者至耐药结核病定点医院治疗可享受单病种限额支付，住院和门诊治疗医药费用按照90%比例报销，最高报销限额5万元/人/年的医保政策。

7.普通肺结核患者享受国家减免治疗案例。

案例：蔡先生，68岁，酉阳县户籍，因咳嗽、咳痰2月前往县疾控中心结防所就诊，确诊为活动性肺结核。

享受政策：

1、初次就诊时获得1次免费胸片、1次痰涂片检查和1次xpert检测（含耐药筛查）；

2、确诊后，免费领取一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）半年；

3、治疗期间享受3次免费痰涂片复查和1次胸片复查；

4、治疗期间因肝，肾功能异常，复查胸片、肝肾功能及保肝治疗总费用1784.46元，经医保报销和统筹支付1521.57元。自费费用262.89元。

政策效果：蔡先生在整个6个月治疗周期中，所有检查和治疗在定点医院完成，总费用1784.46元，经医保报销和统筹支付1521.57元。自付费用262.89元。极大减轻了经济负担，顺利完成治疗。

注：减免政策不限制户籍，流动人口与本地居民同等待遇。

七、专家视角

酉阳县结核病防治专家、县结防所所长冉祥荣指出： 我县结核病防控工作存在学校结核病防控仍待加强、老年肺结核患者呈增长趋势、防痨基础薄弱、多部门合作参与度不够等挑战，本行动方案紧扣“精准防控”核心理念，要求政府各部门严格对照行动计划要求，按照县、乡镇（街道）和村（社区）三级管理权限层层压实责任，实施"七大行动"，贯彻落实“22条具体防控措施”，有力推进结核病“早发现、早诊断、早治疗”，不断降低我县结核病疫情，切实筑牢人民群众健康防线。

八、专业名词解释

1、结核病发病率：发病率表示的是在一定的期间内，在一定人群中结核病新发生的病例出现的频率，是衡量结核分枝杆菌感染扩散程度指标。

2、病原学阳性：肺结核病原学阳性包括涂片阳性、培养阳性、分子生物学阳性。是诊断结核病的“金标准”。